بررسی اجمالی

روده بزرگ و روده کوچک

روده کوچک و روده بزرگ اجزای دستگاه گوارش شما هستند ، که غذاهای مصرفی شما را پردازش می کنند. روده ها مواد مغذی را از غذاها استخراج می کنند. آنچه توسط روده جذب نمی شود در امتداد دستگاه گوارش ادامه می یابد و در حین دفع مدفوع از بدن دفع می شود.

انسداد روده انسدادی است که باعث می شود غذا یا مایعات از روده کوچک یا روده بزرگ (روده بزرگ) شما عبور نکند. دلایل انسداد روده می تواند شامل نوارهای رشته ای بافتی (چسبندگی) در شکم باشد که پس از جراحی تشکیل می شود ، روده ملتهب (بیماری کرون) ، کیسه های آلوده در روده شما (دیورتیکولیت) ، فتق و کولون سرطان

بدون درمان ، قسمتهای مسدود شده روده می توانند از بین بروند و منجر به مشکلات جدی شود. با این حال ، با مراقبت های پزشکی سریع ، انسداد روده اغلب با موفقیت قابل درمان است.

علائم

علائم و نشانه های انسداد روده عبارتند از:

• درد شکمی کرامپپی که می آید و می رود
• از دست دادن اشتها
• یبوست
• استفراغ
• عدم توانایی در دفع یا دفع گاز
• تورم شکم

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم

به دلیل عوارض جدی که می تواند در اثر انسداد روده ایجاد شود ، در صورت داشتن درد شکمی شدید یا سایر علائم انسداد روده ، سریعاً به دنبال مراقبت های پزشکی باشید.

کلسیماستفاده می کند

شایعترین علل انسداد روده در بزرگسالان عبارتند از:

• چسبندگی روده - نوارهایی از بافت فیبری در حفره شکم که می توانند پس از جراحی شکم یا لگن ایجاد شوند
• سرطان روده بزرگ

در کودکان ، شایع ترین علت انسداد روده ، تلسکوپ زدن روده است.

سایر علل احتمالی انسداد روده عبارتند از:

• فتق - قسمت هایی از روده که در قسمت دیگری از بدن شما بیرون می زند
• کمان التهابیبیماری های ال ، مانند بیماری کرون
• دیورتیکولیت - وضعیتی که در آن کیسه های کوچک و برآمده (دیورتیکول) در دستگاه گوارش ملتهب یا آلوده می شوند
• پیچ خوردگی روده بزرگ (ولوولوس)
• مدفوع تحت تأثیر

انسداد شبه

انسداد شبه روده ای (ایلئوس فلجی) می تواند علائم و نشانه های انسداد روده را ایجاد کند ، اما انسداد فیزیکی ندارد. در ایلئوس فلج کننده ، مشکلات عضلانی یا عصبی انقباضات عضلانی هماهنگ شده روده ها را مختل کرده ، حرکت غذا و مایعات را از طریق سیستم هضم کند و یا متوقف می کند.

ایلئوس فلج کننده می تواند بر روی هر قسمت از روده تأثیر بگذارد. علل می تواند شامل موارد زیر باشد:

• جراحی شکم یا لگن
• عفونت
• داروهای خاصی که بر عضلات و اعصاب تأثیر می گذارند ، از جمله داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای ، مانندآمیتریپتیلین و ایمی پرامین (توفرانیل) و داروهای ضد درد ، مانند داروهای حاوی هیدروکودون (ویکودین) و اکسی کدون (اکسی کونتین)
• اختلالات عضلانی و عصبی ، مانند بیماری پارکینسون

عوامل خطر

بیماری ها و شرایطی که می توانند خطر انسداد روده را افزایش دهند عبارتند از:

• جراحی شکم یا لگن ، که اغلب باعث چسبندگی می شود - انسداد روده ای مشترک
• بیماری کرون ، که می تواند باعث ضخیم شدن دیواره های روده شود ، مجرای باریک شود
• سرطان در شکم شما ، به خصوص اگر شما جراحی برای برداشتن تومور شکمی یا پرتودرمانی انجام داده اید

عوارض

انسداد روده بدون درمان ، می تواند عوارض جدی ، تهدید کننده زندگی ایجاد کند ، از جمله:

• مرگ بافت. انسداد رودهحراج می تواند خون رسانی به بخشی از روده شما را قطع کند. کمبود خون باعث از بین رفتن دیواره روده می شود. مرگ بافت می تواند منجر به پارگی (سوراخ شدن) دیواره روده شود که منجر به عفونت شود.
• عفونت پریتونیت اصطلاح پزشکی برای عفونت در حفره شکم است. این یک بیماری تهدید کننده زندگی است که نیاز به توجه فوری پزشکی و اغلب جراحی دارد.

تشخیص

آزمایشات و روشهایی که برای تشخیص انسداد روده استفاده می شود شامل موارد زیر است:

• معاینه بدنی. پزشک در مورد سابقه پزشکی و علائم شما سوال خواهد کرد. وی همچنین برای ارزیابی وضعیت شما یک معاینه بدنی انجام می دهد. اگر شکم شما متورم یا حساس باشد و یا توده ای در شکم شما وجود داشته باشد ، پزشک ممکن است به انسداد روده مشکوک شود. او ممکن است با استتوسکوپ به دنبال صداهای روده گوش کند.
• اشعه ایکس. برای تأیید تشخیص انسداد روده ، پزشک ممکن است عکسبرداری با اشعه ایکس شکم را توصیه کند. با این حال ، برخی از انسداد روده با استفاده از اشعه ایکس استاندارد دیده نمی شود.
• توموگرافی رایانه ای (CT). سی تی اسکن ترکیبی از مجموعه ای از تصاویر اشعه ایکس است که از زوایای مختلف گرفته شده و تصاویر مقطعی را تولید می کند. این تصاویر جزئیات بیشتری نسبت به اشعه ایکس استاندارد دارند و به احتمال زیاد انسداد روده را نشان می دهند.
• سونوگرافی. وقتی انسداد روده ای در کودکان رخ می دهد ، سونوگرافی اغلب نوع تصویربرداری ارجح است. در جوانان مبتلا به حاملگی مادر ، سونوگرافی به طور معمول یک چشم گاو نر را نشان می دهد ، که نشان دهنده روده پیچیده شده در روده است.
• تنقیه هوا یا باریم. یک انما هوا یا باریم اساساً تصویربرداری تقویت شده از روده بزرگ است که ممکن است برای برخی از دلایل مشکوک انسداد انجام شود. در طی عمل ، پزشک هوا یا باریم مایع را از طریق رکتوم وارد روده بزرگ می کند. برای انسداد در کودکان ، تنقیه با باریم یا هوا می تواند در بیشتر مواقع مشکل را برطرف کند و نیازی به درمان بعدی نیست.

رفتار

درمان انسداد روده به علت بیماری شما بستگی دارد ، اما به طور کلی نیاز به بستری شدن در بیمارستان دارد.

بستری شدن در بیمارستان برای تثبیت وضعیت شما

هنگامی که به بیمارستان می رسیدید ، پزشکان ابتدا برای ایجاد ثبات در شما کار می کنند تا بتوانید تحت معالجه قرار بگیرید. این فرایند ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• قرار دادن یک خط داخل وریدی (IV) به داخل ورید بازو ، به طوری که مایعات داده شود
• قرار دادن یک لوله بینی - معده از طریق بینی و داخل معده برای مکش هوا و مایعات و رفع تورم شکم
• قرار دادن یک لوله نازک و قابل انعطاف (کاتتر) در مثانه برای تخلیه ادرار و جمع آوری آن برای آزمایش

معالجه شهود

از باریم یا انما هوا هم به عنوان یک روش تشخیصی و هم درمانی برای کودکان مبتلا به حاملگی استفاده می شود. اگر یک انما موثر باشد ، درمان بیشتر معمولاً لازم نیست.

درمان انسداد جزئی

اگر انسدادی دارید که در آن مقداری مواد غذایی و مایعات هنوز هم می توانند از آن عبور کنند (انسداد جزئی) ، ممکن است پس از تثبیت شدن به درمان دیگری احتیاج نداشته باشید. پزشک شما ممکن است یک رژیم غذایی ویژه با فیبر کم را توصیه کند که روند روده شما تا حدی مسدود شده آسان تر باشد. اگر انسداد به خودی خود برطرف نشود ، ممکن است برای رفع انسداد نیاز به جراحی داشته باشید.

درمان انسداد کامل

اگر هیچ چیزی قادر به عبور از روده شما نیست ، معمولاً برای رفع انسداد به جراحی نیاز دارید. روشی که انجام می دهید به این بستگی دارد که چه عواملی باعث انسداد شده و کدام قسمت از روده شما تحت تأثیر قرار می گیرد. جراحی معمولاً از بین بردن انسداد و همچنین هر بخشی از روده شما که مرده یا آسیب دیده است.

در غیر این صورت ، پزشک شما ممکن است درمان انسداد را با یک استنت فلزی که خود در حال انبساط است ، توصیه کند. لوله مش سیم از طریق آندوسکوپی که از دهان یا روده بزرگ عبور می کند ، به روده بزرگ شما وارد می شود. روده بزرگ را باز می کند تا انسداد از بین برود.

استنت به طور کلی برای معالجه افراد مبتلا به سرطان روده بزرگ یا تسکین موقتی در افرادی که جراحی اضطراری برای آنها بسیار خطرناک است استفاده می شود. با ثابت شدن وضعیت شما ممکن است هنوز به جراحی نیاز داشته باشید.

درمان انسداد شبه

اگر پزشک تشخیص دهد که علائم و نشانه های شما ناشی از انسداد شبه (ایلئوس فلج کننده) است ، ممکن است یک یا دو روز در بیمارستان وضعیت شما را کنترل کند و در صورت مشخص بودن علت را درمان کند. ایلئوس فلج کننده می تواند به تنهایی بهتر شود. در ضمن ، احتمالاً از طریق لوله بینی یا IV به شما غذا داده می شود تا از سوء تغذیه جلوگیری کنید.

اگر ایلئوس فلج کننده به خودی خود بهبود نیابد ، پزشک ممکن است دارویی را تجویز کند که باعث انقباضات عضلانی شود ، که می تواند به انتقال مواد غذایی و مایعات از طریق روده کمک کند. اگر ايلئوس فلجي ناشي از بيماري يا دارو باشد ، پزشك بيماري زمينه اي را درمان كرده يا دارو را متوقف مي كند. به ندرت ، ممکن است برای برداشتن بخشی از روده به جراحی نیاز باشد.

در مواردی که روده بزرگ بزرگ شده است ، درمانی به نام رفع فشار می تواند باعث تسکین شود. رفع فشار را می توان با کولونوسکوپی انجام داد ، روشی که در آن یک لوله نازک به مقعد وارد می شود و به روده بزرگ هدایت می شود. رفع فشار از طریق جراحی نیز انجام می شود.

آماده شدن برای قرار شما

انسداد روده معمولاً یک فوریت پزشکی است. در نتیجه ، ممکن است زمان زیادی برای آماده شدن برای قرار ملاقات نداشته باشید. اگر قبل از قرار ملاقات وقت دارید ، لیستی از علائم و نشانه های خود تهیه کنید تا بتوانید بهتر به سوالات پزشک پاسخ دهید.

چه انتظاری از پزشک خود دارید

پزشک شما احتمالاً چندین سوال از شما می پرسد ، از جمله:

• چه زمانی احساس درد شکم یا سایر علائم را شروع کردید؟
• آیا علائم شما به طور ناگهانی ظاهر شد یا قبلاً علائمی از این قبیل داشته اید؟
• آیا درد شما مداوم است؟
• آیا حالت تهوع ، استفراغ ، تب ، خون در مدفوع ، اسهال یا یبوست را تجربه کرده اید؟
• آیا در شکم خود عمل جراحی یا پرتوی انجام داده اید؟